Виплата лікарняних 2026: оновлена процедура нарахування та терміни

Хворіти — погано, а ще гірше — стресувати через невідпрацьовані дні та нестачу грошей в цей період. Саме тому ще в 1999 році створили Закон, згідно з яким перші 5 днів лікарняного фінансував працівнику роботодавець, а решту — Пенсійний фонд. Здавалося б, все досить просто, адже закон є чинним й досі, однак 1 квітня 2026 року набуває чинності Закон №4683-IX, який дещо змінює правила гри. Розповідаємо, як розрахувати лікарняні у 2026 році та які взагалі зміни впроваджуються.

Нові правила оплати лікарняних

Як ми вже зазначали вище, новий Закон №4683-IX (він же закон про лікарняні) внесе зміни до ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» з 1 квітня 2026 року. Одразу вказуємо: мінімальний термін лікарняного та інші базисні величини НЕ змінюються. Готуються такі нововведення:

Перевірка обґрунтованості лікарняних. Тепер ПФУ (територіальні органи) зможе проводити перевірки та визначати, наскільки правомірно працівнику було надано лікарняний.

Залучення уповноважених лікарів. З квітня ПФУ для проведення перевірок зможе залучати уповноважених лікарів для оцінки діагнозів і медичних висновків. Такі медичні працівники будуть обиратися Кабінетом Міністрів з огляду на їх кваліфікацію та досвід. Система формуватиме список уповноважених лікарів автоматично без ручного втручання для мінімізації корупції та упередженості. 

Відповідальність лікарів. Надалі, якщо ПФУ визначить діагноз та призначення оплати лікарняного неправомірними, за це нестимуть відповідальність заклади охорони здоров'я та самі лікарі (діятиме право регресу, де лікарня, наприклад, зможе перекласти всю відповідальність на працівника, який виніс необґрунтоване рішення).

Компенсація за неправомірні дії. Якщо лікарняний дійсно було встановлено необґрунтованим, медзаклад або лікар повинні будуть компенсувати суму, яку було неправомірно видано. На це (або на оскарження) вони матимуть 10 днів.

Як бачимо, цими змінами Верховна Рада намагається зменшити рівень корупції в системі, запровадити прозору модель надання лікарняних і контроль за цим процесом, збільшити відповідальність за помилки та неправомірні дії, а також оптимізувати виплати від ПФУ.

Як нараховуються лікарняні у 2026 році

У 2026 році нарахувати лікарняні можна так само як і в попередні періоди: основні зміни були внесені Кабміном ще 14 липня 2025 року Постановою №837, і відтоді оновлень не було. Розрахунок базується на середньоденному заробітку працівника за останні 12 місяців (або фактично відпрацьований період). Бухгалтер підсумовує всі офіційні виплати, на які нараховували ЄСВ, і ділить їх на кількість календарних днів у році (365 або 366).

Загальна формула виглядає так (якщо страховий стаж становить понад 6 місяців):

Лікарняні = середня ЗП × кількість днів лікарняного × коефіцієнт страхового стажу

Наприклад, якщо ви отримували рівно 20 тисяч грн щомісяця, ваша середньоденна зарплата становитиме (20 х 12 місяців)/365 = 657,53 грн. За 10 днів лікарняного ви, при стажі в 3 роки, наприклад, отримаєте 3945,18 грн виплати. 

Страховий стаж

Як бути, якщо ваш страховий стаж відсутній або більший/менший за 3 роки? Для цього створили таблицю, щоб допомогти розібратися:

100% розміру середньоденної зарплати отримують й ті, хто належить до особливих категорій (повний список — ч. 1 ст. 17 Закону №1105), серед яких один з батьків чи опікунів хворої дитини віком до 14 років, постраждалі внаслідок катастрофи на ЧАЕС, ветерани війни, члени сімей загиблих (померлих) ветеранів війни тощо.

Дні, що виключаються з розрахунку

Згідно з п. 3 Постанови №1266, система автоматично викидає з розрахункового періоду для лікарняних дні, коли ви не працювали з поважних причин. Це допомагає не занижувати середній заробіток. Серед таких причин:

• тимчасова непрацездатність;
• вагітність та пологи;
• догляд за дитиною;
• призупинення дії трудового договору через агресію рф;
• проходження строкової служби;
• служба за контрактом;
• проходження військової служби.

Винятком є лише відпускні дні, які завжди включаються до такого розрахунку. Відпустка ж без збереження зарплати, своєю чергою, не знижує середній заробіток і з розрахунку виключається.

Обмеження виплат при стажі менш як 6 місяців

Розрахунок лікарняних, якщо відпрацьовано менше місяця (будь-який термін до 6 місяців), відбувається наступним чином:

1. Визначення максимальної середньоденної зарплати (станом на лютий 2026 року це 284,07 грн (8647 грн мінімалки/30,44 (щороку однакове)).
2. Визначення фактичної середньоденної зарплати (наприклад, ви заробили 15800 грн за 24 робочі дні).
3. Порівняння величин (якщо максималка вища, беруть фактичну, а якщо фактична вища, то максимальну).

Нагадаємо, що для отримання допомоги потрібні банківські картки — саме на вказаний вами рахунок надійдуть кошти незалежно від того, скільки ви працюєте в компанії. Оформити картку за кілька хвилин як з безоплатним обслуговуванням, так і зі зняттям готівки без комісій можна в Ощадбанку.

Крім цього, роботодавцю або власнику компанії (навіть ФОПу, який має найманих працівників) потрібен спецрахунок для лікарняних. Відкриття банківського рахунку ФОП можливе онлайн, а ось юрособам потрібно буде зробити це у відділенні. Отримані реквізити подайте до ПФУ через кабінет страхувальника.

Як виплачуються лікарняні: строки та порядок

Оплата листка непрацездатності відбувається протягом таких термінів:

1. Розгляд листка керівником (щойно його статус став «Готовий до сплати») — до 10 робочих днів (+5 днів на пояснення причини відмови, якщо така була).
2. Подання роботодавцем заяви до ПФУ — до 5 робочих днів.
3. Перерахування ПФУ коштів на спецрахунок — до 3 робочих днів.
4. Отримання коштів на рахунок працівником — не пізніше дня наступної зарплати.

Таким чином, отримати допомогу можна за 18 днів або навіть раніше. Зі змінами, які були внесені Законом №4683-IX, терміни виплат і прийняття рішень можуть бути довшими у разі перевірок ПФУ або у спірних випадках (якщо, наприклад, виникне спір між лікарем і контролером Пенсійного фонду).

Як ПФУ перевіряє правильність розрахунку лікарняних

Фонд використовує ризикоорієнтований підхід для моніторингу виплат. Якщо система бачить, що у працівника надто різко зросла зарплата незадовго до відкриття лікарняного або те, що медичний висновок не відповідає профілю роботи, вона призначає додаткову перевірку. Фонд аналізує:

• страховий стаж працівника;
• розмір сплаченого ЄСВ;
• правильність розрахункового періоду;
• дані електронного лікарняного;
• інформацію про роботодавця.

Якщо система знаходить невідповідності, фінансування можуть призупинити до моменту уточнення інформації. Саме медичний висновок розглядається як ключовий документ для підтвердження правомірності виплат.

Відповіді на часті запитання

Скільки днів лікарняного оплачує роботодавець? 

Перші 5 днів оплачує роботодавець, а шостий та наступні — ПФУ. Втім, якщо непрацездатність виникла через нещасний випадок саме на виробництві, то тоді роботодавець оплачуватиме вже 17 днів такого лікарняного у розмірі 100% від зарплати незалежно від стажу. Максимальна кількість днів лікарняного на рік підряд без зайвих процедур — 120 (можливо й більше за рішенням медичної комісії). 

Чи оплачується лікарняний за вихідні дні? 

Оплата проводиться за календарними днями (р. 2 Постанови Кабміну №100), а не за днями тижня, а тому за вихідні та святкові дні лікарняний теж нараховується.

Чи стягується ПДФО з лікарняних? 

Так, лікарняні (і коштом роботодавця, і коштом ПФУ) оподатковуються 18% ПДФО та 5% ВЗ. Утримуються податки або при виплаті, або протягом 30 днів після закінчення місяця, в якому відбулося нарахування.

Чи включається матеріальна допомога в розрахунок лікарняних? 

Якщо така допомога має разовий характер (наприклад, «Зимова Підтримка» у розмірі 6500 грн для ВПО, пенсіонерів та осіб з інвалідністю), то вона НЕ включається в розрахунок. Якщо ж виплати постійні та з них сплачується ЄСВ (наприклад, допомога на оздоровлення), то така допомога додається до обчислення середньоденної зарплати.